1 نوامبر 2024- سرطان کولورکتال و سرطان کبد سرطان های شایعی در جهان هستند و هر دو با نرخ مرگ و میر بسیار بالایی همراه می باشند. این امر بر نیاز فوری به توسعه استراتژی‌های مؤثر برای مبارزه با این بیماری‌های وحشتناک تأکید می‌کند.

یک تیم تحقیقاتی مشترک از دپارتمان پزشکی و دپارتمان انکولوژی بالینی، زیر نظر دانشکده پزشکیLKS  در دانشگاه هنگ کنگ (HKUMed)، با استفاده از داده های بیمارستانی، دو مطالعه در سطح منطقه انجام دادند. این تحقیق تا 17 سال برای شناسایی بیش از 140000 بیمار مبتلا به دیابت ادامه یافت.

نتایج نشان داد که کنترل بهینه ی دیابت به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان کولورکتال و کبد را به ترتیب به میزان 28 و 30 درصد کاهش می دهد.

این یافته ها نشان می دهد که مدیریت دقیق دیابت یک راهبرد پیشگیرانه ی موثر برای سرطان کولورکتال و کبد است. این یافته ها که در مجله ی Gut و مجله یAlimentary Pharmacology & Therapeutics  منتشر شده اند، از نظر بالینی مهم هستند و مورد توجه بخش پزشکی در سراسر جهان قرار گرفته اند.

دیابت شیرین یک عامل خطر شناخته شده برای دو برابر کردن خطر ابتلا به سرطان کولورکتال و کبد است. از آنجایی که شیوع دیابت در سراسر جهان با سرعت نگران کننده ای در حال افزایش است و از 148.5 میلیون در سال 1990 به 437.9 میلیون در سال 2019 رسیده است، انتظار می رود تعداد بیماران دیابتی در معرض خطر ابتلا به این سرطان ها بیشتر افزایش یابد.در حالی که کنترل بهتر دیابت در پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و کلیوی موثر بوده است، پتانسیل آن در پیشگیری از سرطان هنوز به طور کامل در مطالعات مقیاس بزرگ بررسی نشده است.

برای رفع این شکاف، تیم تحقیقاتی HKUMed دو مطالعه در سطح منطقه برای بررسی رابطه ی بین کنترل دیابت و خطرات ابتلا به سرطان کولورکتال و کبد انجام داد.

سرطان کولورکتال و سرطان کبد به ترتیب سومین و ششمین سرطان های شایع در سراسر جهان هستند. سرطان کولورکتال از آدنوم های کولورکتال ایجاد می شود، که رشد غیرطبیعی یا پولیپ در پوشش روده است که می تواند به تدریج به سرطان تبدیل شود.

اگرچه نشان داده شده است که غربالگری سرطان کولورکتال به طور قابل توجهی میزان بروز و مرگ و میر آن را کاهش می دهد، این غربالگری هنوز به اندازه کافی گسترده نیست. در مورد سرطان کبد، درمان های ضد ویروسی می توانند خطر سرطان را در میان بیماران مبتلا به عفونت مزمن هپاتیتB به نصف کاهش دهند. در نتیجه، راهبردهای پیشگیری کننده ی اضافی علیه این دو سرطان ضروری است.

تیم تحقیقاتی با استفاده از پایگاه داده ثبت الکترونیکی سازمان بیمارستان ها، اطلاعات بالینی بیماران دیابتی تازه تشخیص داده شده را بازیابی کردند. تمرکز اصلی آنها مقایسه ی اثرات کنترل بهینه دیابت(میانگین HbA1c کمتر از 7%)در مقابل کنترل غیربهینه دیابت (HbA1c ≥7٪) بر خطر ابتلا به سرطان کولورکتال و کبد در این بیماران بود.

تیم تحقیقاتی بین سال‌های 2005 تا 2013، 88468 بیمار دیابتی تازه تشخیص داده شده را شناسایی کردند که 53.3 درصد از آنها مرد بودند. میانگین سنی 61.5 (±11.7 سال) بود. در طی یک دوره پیگیری تا 13 سال، 1229 بیمار (1.4٪) به سرطان کولورکتال مبتلا شدند. این یافته‌ها نشان داد که کنترل بهینه دیابت در مقایسه با کنترل غیربهینه دیابت، خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را تا 28 درصد کاهش می‌دهد.

خطر کلی سرطان روده بزرگ با میانگین سطح HbA1c بالاتر افزایش یافت، بطوری که این خطر برای سطوحHbA1c از 7.0٪ به <7.5٪؛ 7.5٪ تا <8.0٪؛ 8.0٪ تا <8.5٪ ؛ و ≥8.5٪ به ترتیب به میزان 34٪، 30٪، 44٪ و 58٪ افزایش یافت. علاوه بر این، یافته‌های این تحقیق نشان داد که کنترل بهینه ی دیابت، خطر ابتلا به آدنوم کولورکتال را تا 13 درصد در مقایسه با کنترل غیربهینه دیابت کاهش می‌دهد.

بین سال های 2001 تا 2016، تیم تحقیقاتی 146430 بیمار دیابتی تازه تشخیص داده شده را شناسایی کردند که 52.2 درصد از آنها مرد بودند. میانگین سنی 61.4 (±11.9 سال) بود. در طی یک دوره پیگیری تا 17 سال، 1099 بیمار (0.8٪) به سرطان کبد مبتلا شدند، 1430 بیمار (1.0٪) جراحت های کبدی جبران ناپذیری را تجربه کردند و 978 بیمار (0.7٪) به دلیل بیماری های مرتبط با کبد فوت کردند.

کنترل بهینه دیابت با 30 درصد خطر کمتر ابتلا به سرطان کبد، 24 درصد خطر کمتر جراحت کبدی غیر قابل برگشت و 30 درصد خطر کمتر مرگ و میر مرتبط با کبد در مقایسه با کنترل غیربهینه دیابت مرتبط بود.

تیم تحقیقاتی همچنین افزایش تدریجی روند خطر ابتلا به سرطان کبد را بر اساس افزایش سطح HbA1c مشاهده کردند. خطر ابتلا به سرطان کبد در بیمارانی که سطح HbA1c آنها از 7.0٪ تا <8.0٪، 8.0٪ تا <9.0٪ و ≥9٪ بود، به ترتیب 29٪، 67٪ و 71٪ بیشتر بود. مزایای پیشگیری از سرطان به ویژه در افراد در معرض خطر، از جمله افرادی که دارای عفونت مزمن هپاتیت B یا C و بیماری کبد چرب بودند، برجسته بود.

اهمیت این مطالعات

پروفسور Walter Seto Wai-kay و دکتر Michael Cheung Ka-shing که رهبری این دو مطالعه را بر عهده داشتند، اظهار داشتند: "این مطالعات بر اهمیت کنترل بهینه دیابت در بیماران مبتلا به دیابت برای کاهش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال و کبد تاکید دارند. این یافته‌ها بینش‌هایی را در مورد استراتژی‌های پیشگیرانه ی اضافی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال و کبد فراتر از غربالگری سرطان کولورکتال و درمان‌های ضد ویروسی ارائه می‌دهند. ما امیدواریم این مطالعه آگاهی بیشتری را در مورد اهمیت کنترل دیابت در میان بیماران افزایش دهد و آنها را به اتخاذ یک روش فعال در مدیریت سلامت خود تشویق کند".

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-11-reveals-benefits-optimal-diabetes-colorectal.html